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退勞保後生子 勞農國保這樣領最有利!

文/現代保險雜誌社 | 現代保險教育事務基金會 保險消費者服務中心

新北市鄭太太問:

我大學一畢業就到工廠當會計,直到40歲才結婚,好不容易懷了身孕,為了安全起見,過完農曆年我便辭職回家待產。

我從工廠參加勞保十幾年,月投保薪資已到最高等級,不過辭職後勞保就被退掉,現在是參加國民年金。上個月底我順利生產,聽說國民年金有提供生育給付,請問,如果我領了國保生育給付後,還可以再申請勞保給付嗎?另外,先生經營果園,從農會參加農保,他也可以請領農保生育給付嗎?


現代保險教育事務基金會 保險消費者服務中心答(下簡稱中心顧問):

依現行法令規定,勞保、國保與農保都有提供生育給付,但是,只有農保的生育給付將保障對象擴及配偶,也就是說,如果農保被保險人的太太生產,雖然太太沒有參加農保,先生依然可以請領生育給付。但若是勞保或國保的話,就只限被保險人本人生產,才可以請領。

懷孕才加保 來得及請領給付嗎?

在請領資格方面,勞保與農保都設有「必須加保滿280日後分娩」或「加保滿181日後早產」的條件,主要目的,在於排除懷孕之後為了請領給付才加入勞農保的情況。不過,所謂的加保滿280日或滿181日,是指生產前曾參加過的勞農年資合計,並非指生產前須連續加保滿280日或181日。


舉例來說,某甲在加入勞保後4個月(120天)就生產,雖然加保未滿280日,但因為甲過去曾參加過一年多的勞保,因此,甲生產時合計的勞保年資已達規定的天數,還是具有請領生育給付的資格。若是國保的話,只要被保險人是在加保期間分娩或早產,就可以請領給付,沒有加保天數的限制。而除了分娩或早產外,農保還另外提供流產給付。


國、勞、農保生育給付一覽表

只有農保 提供一個月流產給付

那麼,生產到底可以領到多少國勞農保的給付呢?

目前,勞保、國保與農保都提供二個月,若是雙生以上的話,三種保險都規定給付會按比例增加,在流產部分,農保則提供了一個月的給付。

目前農保的月投保金額是10,200元,國保是18,282元。而勞保則是依平均月投保薪資計算,是按被保險人生產前六個月的月投保薪資平均。

國保、農保僅能擇一請領

鄭太太在參加國保期間生產,依規定可領到2個月即36,564元(18,282元×2=36,564元)國保生育給付,而參加農保的先生,則可領到2個月即20,400元(10,200元×2=20,400元)的農保生育給付。不過,針對這樣的情況,主管機關曾做出解釋令,表示「同一生育事實,於國保及農保生育給付分屬不同被保險人及請領人時,應受僅得擇一請領的限制。」也就是說,不論是本人同時符合國、農保,或本人符合國保配偶符合農保情況下,國保與農保的生育給付僅能擇一請領。因此,如果鄭先生已經領取農保生育給付,鄭太太就不能再請領國保生育給付。

至於勞保的部分,根據法令規定,女性被保險人在保險有效期間懷孕,且符合規定的參加保險日數,於保險效力停止後一年內,因同一懷孕事故而分娩或早產者,得請領生育給付。因此,鄭太太雖然是在退勞保加入國保期間生產,但依前述規定,她仍然有權請領勞保生育給付。只是依國民年金法規定,被保險人同時符合相關社會保險生育給付或補助條件者,僅得擇一請領。也就是說,鄭太太雖然同時具備請領國、勞保生育給付資格,但是只能選擇其中一項請領。

文章出處:現代保險雜誌社

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(文章封面圖片來源: https://unsplash.com/ )

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