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女性羞於開口的十大難題

文/現代保險雜誌社|

許多女性朋友平時在言談中對性器官都是用隱諱字眼,如「那裡」、「下面」、「弟弟」、「妹妹」帶過,更別說要面對醫師談論最私密的問題。尤其很多婦科醫師都是男性,那種感覺更是尷尬,深怕面對醫師的問診無法招架。中山醫學大學附設醫院婦產科醫師林靜儀發現,女性最難以啟齒的問題,都直接或間接與性器官有關。然而,性器官是創造出每個獨一無二個體的源頭,需要多花心思好好照顧這處私密花園。

從青春到黃昏,性器官隨著年齡改變,直接或間接衍生的問題各有不同,婦產科醫師舉出女性最難啟齒的十大就醫難題,可以從生活習慣和衛生習慣預防,兩性溝通也有助疾病的治療。

難題①防護措施沒做好—非預期懷孕

暑假期間又遇到七夕情人節,是發生非預期懷孕的高峰期。調查顯示,意外懷孕除了31%的人會選擇結婚,有高達一半的人自行吃RU486墮胎、6%找密醫墮胎,只有13%會到合格的醫院墮胎。顯然非預期懷孕令人不敢就醫。

曾有女子到醫院墮胎時,出現骨盆腔膿瘍及輸卵管沾黏,原來她在五年內墮胎11次。錯誤的引產方式會對女性身體造成傷害,台灣RU486口服墮胎藥使用量年成長率近四成,不過偽禁藥充斥,女性應採取正確的避孕措施,或尋求合格的引產方式。


難題②發生率No.1的婦科疾病—陰道炎

你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安嗎?出現這種狀況,可能罹患了陰道炎。

陰道炎是女性最常見的生殖器官炎症,而且各個年齡階段都有可能罹患。由於陰道是性器官,又緊鄰尿道和肛門,如果個人清潔習慣不當或危險性行為,就很容易受到細菌等病原體侵入而引起感染,出現陰道充血、白帶增多、下身瘙癢、灼痛或不舒服感。

陰道炎因所感染的病原體不同,分為黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和嗜血桿菌性陰道炎,確定診斷後,要按不同的病原體進行治療,一般連續用藥7天為一療程。

這些病原體也可能侵入男方的尿道,而男方感染通常因為沒有症狀而被忽視,女性則容易經由性交重複感染。所以患有陰道炎治療期間,要禁止性生活,待男女雙方治療結束,在下次月經乾淨後再做複查,如複查結果為陰性,才可恢復正常性生活。

難題③高傳染力、易復發—菜花

菜花又可稱尖頭濕疣肉芽、性病疣、或男女生殖器疣、陰部疣,是一種人類乳突病毒(HPV)傳染力強、復發率高,全身任何部位都有可能感染,傳染方式包括性交、肛交、口交、物品接觸。

菜花潛伏期長達3個月至1年,感染初期不痛不癢,且多長在咽喉、陰道內、肛門、尿道內部、肛管直腸內等不易發現處,因此治療更加困難,也更容易被忽視。臨床最常見於20∼40歲之間,沒有固定性伴侶,且性行為較活躍的族群,當過於疲勞又從事性接觸時得病率最高。

避免多重性伴侶是預防感染的首要方法,而注重私密處的清潔是好事,但不宜過度。正常的女性分泌物具有保護物質,包括抗生素的蛋白和一些免疫細胞,是防止陰道感染的第一道防線,可把外來病毒或細菌阻擋在外。

如果經常使用深層清潔用品灌洗私密處,會把保護物質洗掉,反而容易造成陰道黏膜受損,反而增加人類乳突病毒感染風險。

難題④分不清何時該看醫生—不孕症(生育困難)

現在的女性自主性強,晚婚或晚生已經是一種時尚,不過,女性接近30歲時排卵能力開始變差,到了35歲以後生育能力明顯下降。統計發現,年齡超過35歲的女性,成功受孕所需要的時間是25歲以下女性的2倍,然而目前到不孕症門診求醫的女性,有三成以上都超過38歲,懷孕機率已大大下降。不積極就醫的原因,有部分是因為不清楚求助醫師的適當時機。

一般而言,夫妻經過一年正常性生活仍無法成功懷孕就應該就醫。但隨著結婚年齡延後及兩性關係改變,如果婚前沒有避孕也沒懷孕,或35∼38歲才結婚的夫妻應將就醫時間縮短為半年,如超過38歲建議立即尋求醫師諮詢與協助。

難題⑤不願面對的真象—乳房腫塊

許多女性在得知罹患乳癌時,因為害怕而排斥醫師的治療建議,甚至擔心復發率而延誤就診,錯失黃金治療期。雖然乳癌是女性的第一大殺手,但85%的乳房腫塊都是良性的,只要及時治療,都有很好的治癒率。

良性的腫塊為「乳房纖維腺瘤」,摸起來界限分明、表面平滑、圓滾滾、有彈性、會滑動。乳癌的硬塊則界限不清楚、表面不平滑、呈不規則狀,硬度較硬、較不會滑動。但不能單靠觸診感覺來判定是良性或惡性腫瘤,還必需利用乳房超音波、乳房X光攝影或切片檢查才能斷定。

一般纖維腺瘤,好發於15歲至35歲女性,約8%婦女會長乳房纖維腺瘤,其中85%為單一顆,15%為二顆以上的多發性腺瘤,發生的原因可能與荷爾蒙不平衡有關。

難題⑥敲門就疼痛—性愛困難

性愛困難的問題男、女都會發生,而女性通常因為疼痛而難以完成,嚴重者只要被人碰觸到會陰皮膚,就會緊張害怕,反射性回縮夾緊,提肛肌也會收縮痙攣。

引起性愛困難的原因包括心理與生理層面。心理原因可能是既往痛苦或創傷性經歷的回憶,夫妻關係和家庭成員不和睦,工作過度勞累、過度緊張或壓力過大等;生理層面的疼痛則可能是女性有骨盆炎、子宮內膜異位或會陰發炎。

性愛困難若置之不理,男性會因為另一半「蓬門始終不為君開」焦躁,女性則看到先生回家會感到恐懼,甚至憂鬱。

建議夫妻發揮耐心,就醫接受正確療法,解除女方對性的緊張、不自在,治癒率高達九成。


難題⑦年過黃昏、只痛不快—更年期

睡不好、情緒煩、不舒服、全身痠、熱潮紅,進入更年期的女性,經常會出現一些不適症,而這些症狀可能遍及全身。但一項針對「女性更年期身心健康調查」顯示,超過54%的女性即使有三種以上症狀,卻只有30%女性曾向醫師諮詢或看診,深究原因發現,更年期女性就醫率偏低的原因,是患者以為這些症狀只是上了年紀的表現,且不知道該向誰詢問。

許多年過45歲的女性,眼睛痠澀就看眼科、皮膚乾燥就看皮膚科、腰痠背痛就看骨科、盜汗心悸又看心臟科,遲遲找不到原因,不知道這些不適症導因於更年期。

其實,45歲前後的女性,可以透過「更年期自我快速篩檢法」,檢視是否每晚如廁超過3次、經常腰痠背痛、每週有3天睡眠時間不超過5小時、心悸潮紅、月經週期不正常、陰道乾澀不適、或者心情鬱悶持續2週以上。

更年期雖是女性必經歷程,但不宜強忍不適、影響生活品質。若發覺出現任一項更年期症狀,應向婦科醫師諮詢。

難題⑧帶著包袱過日子—陰道脫垂(骨盤腔鬆弛)

孫女發現外婆走路的時候,褲底總是帶著一包東西;媳婦在清裡衣褲的時候,又納悶為何70歲的婆婆還有月經?

早年婦女因為多次生產又必須從事出力的工作,年長後逐漸有子宮脫垂的困擾,有些因為慢性咳嗽,長期腹壓增加而造成子宮脫垂。台灣婦女比較保守,子宮跑出陰道卻羞於就醫,不但造成尿失禁,走路時也會磨擦出血,不但影響身體的衛生健康,也會因為怕麻煩而變得不想出門,限制自己的行動能力。

其實治療子宮脫垂的方法很多,而且效果顯著。情況較輕微者,可以進行凱格爾式運動(骨盆底部肌肉運動),用提肛、提骨盆來改善,只要動作確實,早、中、晚各做20至30分鐘,約2∼7個月就有效果;另外可用「子宮拖」放在陰道上方來改善。此外,陰道修補手術能使陰道恢復生產前的位置,若同時有尿失禁的症狀,則可一併進行尿道懸吊手術。


若情況嚴重,須從陰道將網狀物質放入陰道骨盆底部的組織,使子宮不再下垂,或者直接切除子宮,並進行陰道壁的修補手術,出院後休養一個月,行動就可恢復自如。

難題⑨誤以為是產後過度期—漏尿

王姐今年46歲,只要咳嗽、運動或大笑時,尿液就不由自主地流出,其實這個問題已困擾她3年,但實在不好意思就醫,總是墊著衛生棉來解決尿失禁的問題。

根據美國國家泌尿學會的調查指出,婦女因漏尿而購買衛生護墊的花費大於生理期,顯然有這方面困擾的婦女大都羞於求助醫師。調查顯示,尋求專業醫師解決此類問題的婦女中,受尿失禁困擾的時間通常已長達3到10年。

部分婦女認為,尿失禁是隨年齡增長的自然現象,不知道是可以治療的病症,因此默默隱忍;而有些女性以為產後初期都會漏尿,但超過3個月仍沒改善就應就醫。

其實,發生於尿路感染或精神導致的暫時性尿失禁,只要針對原因治療大多可痊癒。而用力性尿失禁因支撐膀胱頸的組織變弱,在抬重物、咳嗽、打噴嚏、跑、跳、大笑、爬樓梯等腹壓升高時,小便就會從尿道溢出,是中年女婦容易發生的問題。

嚴重的女性用力性尿失禁需要手術治療,而手術方式多達100多種,改善的期間視骨盆受重、是否提重物、長時間站立或肥胖程度而不同,如果保養得宜,術後可維持10年以上。

難題⑩六分鐘護一生—子宮頸癌

子宮頸癌是子宮頸內部的細胞因為感染人類乳突狀病毒(HPV)而發生病變,可能出現在任何有過性行為的婦女身上。

大多數HPV病毒感染子宮頸後,會在7∼8個月後自行消失,只有少部分持續感染者,會在往後10∼20年間,發生高度癌前病變,甚至子宮頸癌。由於從感染到發病長達十餘年,只要定期接受抹片篩檢,多可以在初期病變階段發現,經過簡易的手術治療後,治癒率幾乎可達100%。

許多婦女一聽到要坐上診察台就避之唯恐不及,其實抹片檢查所需時間非常短暫,醫生使用小刷子取樣的過程僅有15秒左右,整個過程通常只要6分鐘就可完成,而且不會感到疼痛或不適。

年滿30歲做抹片檢查有健保給付,未滿30歲則須自費350元。標準的抹片檢查程序,還包括骨盆腔內診,可提早發現子宮肌瘤、卵巢瘤或子宮、膀胱脫垂,甚至尿失禁等問題,幫助患者即早接受治療。

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(文章封面圖片來源: https://unsplash.com/ )



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