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小兒科醫師 破解腸病毒三大迷思

文/現代保險雜誌社 |


暑假剛結束,孩子們即將開學,但家長們可不能掉以輕心。腸病毒重症個案每年都讓父母膽顫心驚,中部一名兩歲男童,出現發燒、口腔潰瘍,就醫後確診為腸病毒,因症狀持續,且雙腳無力、活動力不佳,進一步確診感染克沙奇A一○型腸病毒併發重症,所幸治療後病情改善,無大礙。


腸病毒是一群病毒的總稱,共有六十七種病毒。「五~六月和九~十月,是腸病毒高峰期,」國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌指出,腸病毒通常在夏季和初秋出現,但因為台灣位於亞熱帶地區,所以全年都可能有病例出現,「七、八月,因為是暑假,小朋友不用上學,一般來說感染狀況會減緩,」但去年直到八月,仍傳出腸病毒重症個案,進入九月開學季,又會掀一波流行潮。


「腹瀉」是腸病毒症狀? 醫師破解家長三大迷思


說到腸病毒,不能不提到1998年台灣爆發的「腸病毒大流行」,造成數十萬人感染、重症病例高達四百多例,更有七十八位兒童因此死亡,當年人心惶惶、政府甚至下令關閉游泳池,停辦暑期營隊。


如今二十年過去了,民眾對腸病毒已經不陌生,就連不到七歲的小朋友,都知道什麼是腸病毒。


「如果一個班級裡,一週出現兩例個案,就要停課。」國小老師簡秀娟說,通常班上只要有一個小朋友確診感染腸病毒,學校就會通知所有家長,同時也提醒其他小朋友,要勤洗手、避免吃進病毒。


但光靠洗手就夠了嗎?擔任小兒科醫師超過四十年的林隆煌,提出國人最常見的腸病毒迷思。


迷思1 勤洗手就能避免腸病毒


洗手,要洗到什麼程度?「基本上,除了手掌之外,上臂也要洗到,」林隆煌說,因為病毒不會只附著在手上,「身體的其他部位,還有衣服上,也可能帶有病毒,」所以最好的方式,就是回家後更衣、洗澡,把身上的病毒全部洗掉。


迷思2 大人不會感染腸病毒


腸病毒好發於五歲以下幼童,很少聽聞成人感染腸病毒,「那是因為大部分成人,小時候都得過腸病毒,身體已經有抗體,所以就算感染了,也幾乎不會發病,頂多嘴巴長水疱。」

林隆煌說,一般人在十歲之前,平均會感染腸病毒三次,「大人身上的腸病毒,同樣具有傳染力,有時候大人因為沒症狀,以為自己只是壓力大、長水疱,結果就不小心把病毒傳染給孩子。」


迷思3 感染腸病毒會拉肚子


「腸病毒」的「腸」這個字,經常讓人聯想到「拉肚子」。「腸病毒是『住在小腸的病毒』,病毒會跑到口腔,所以最常見的症狀不是上吐下瀉,反而是喉嚨痛、口腔長小水疱、食慾下降。」林隆煌解釋。


腸病毒的典型症狀,包括手足口病、疱疹性咽峽炎、急性淋巴結性咽炎、發燒合併皮疹,以及流行性肌肋痛。一般來說,只有流行性肌肋痛,較有可能出現嘔吐或腹瀉症狀。


一旦小朋友罹患腸病毒,老師、家長都知道要趕快「隔離」,避免病毒傳染,導致疫情擴散。但腸病毒潛伏期長達三~五天,就算發現當下立即隔離,也很難不被傳染。


「我兩個小孩都得過腸病毒,之前發現哥哥感染,已經來不及隔離妹妹了,」有一對子女的黃媽媽,分享家裡兩小同時感染腸病毒的經驗,「哥哥大概三天就痊癒,妹妹拖了一個禮拜才好。」


「第二個得到腸病毒的,通常會比較難好,」林隆煌解釋,因為第二個小孩接收的病毒量較大,病情就會比較嚴重。


不久前,黃媽媽的女兒因為無法咳痰引發肺炎,林隆煌說,不會咳痰也是很多小孩的通病,大人必須幫孩子拍背,讓痰順利排出,否則就容易讓病情加重。黃媽媽說,女兒為此住院好幾天,後來還透過老師得知,可以申請學生團體保險。


另外值得一提的是,「腸病毒感染併發重症」列為法定傳染病的第三類,今(2020)年因為新冠肺炎全球肆虐,保險公司為協助民眾於法定傳染病的風險保障,發行防疫保單。將中央衛生主管機關公告的法定傳染病納入保單條款,「腸病毒感染併發重症」即是其一。法定傳染病保單目前都是一年一約的定期險,保費也相對較便宜,有保險公司商品更是貼心設計,讓保戶能每年保證續保,以及提供身故理賠金,讓對家中寶貝染病後,感到無助的爸媽有個「心」的依靠。


五歲以下患者最多 新生兒染病最難發現


不論大人或小孩,舌頭後端出現水疱,是確診腸病毒的重要指標;不過也有例外!「一個月內的新生兒,因為不會出現水疱,臨床上很難發現,」林隆煌說。


根據統計,2018年新生兒腸病毒重症有十一例,年紀最小的出生不到一週,重症個案中有八例死亡,死亡率超過七成,家長人心惶惶。


2019年7月,彰化縣又出現今年全國首例新生兒感染腸病毒併發重症個案,新生兒出生後五天出現發燒症狀,經檢驗為克沙奇病毒併發重症,所幸及時發現,經治療後症狀改善,出院返家。


才出生不到五天的新生兒,怎麼會感染腸病毒?「新生兒出現高燒、抽筋、昏睡、抽搐等症狀,必須採集糞便、透過病毒培養,才能確認是不是腸病毒,」林隆煌說,新生兒可能在孕婦分娩過程,或是出生後與外界接觸而感染腸病毒。當嬰兒出現與平日不同的行為,例如哭鬧不休,父母親都要提高警覺。


沒有人百毒不侵,更何況還在發育中的孩子,注意營養、均衡飲食,適當運動及充足的睡眠,藉此增加免疫力,才能降低腸病毒危機。


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(文章封面圖片來源: https://unsplash.com/)

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